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年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

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年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

作者群

F Costantino, J Marescaux

媒體類型

手術影片

期間

05'15''

刊物

2008-01

普通的

最愛

Favorites Media

音訊

副標題

數位出版

WeBSurg.com, Jan 2008;8(01).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2195.htm

年輕女性急性腹痛合併內膜囊腫和急性盲腸炎

1. 曝露 00'15''

這個案例介紹一位右髂窩以及骨盆急性腹痛之年輕女性，驗血發現有發炎。套管放置位置和一般的腹腔鏡盲腸切除術相同-光學套管在肚臍，兩個操作套管，一個在左下象限、一個在恥骨上位置。從辨識末端迴腸環開始曝露，之後沿著腸道小心排除其他病理原因。移動時，我們注意到在右卵巢有一個厚壁囊腫。靠近檢查發現此一囊腫有內膜囊腫或巧克力囊腫之特徵。盲腸也出現急性發炎徵兆；因此確認急性盲腸炎之診斷。

2. 盲腸切除術 02'00''

我們先開始盲腸切除術。以雙極凝集器控制繫膜與盲腸，包括闌尾動脈。電燒之後，以剪刀分開，然後再次電燒，直到盲腸切除術之底部為止。之後用vicryl環在盲腸底部進行雙重綁紮。在腹膜腔放置一個牽引袋，以便放置用剪刀於底部分開的盲腸。現在我們將注意力轉到右側卵巢。

3. 卵巢囊腫切除術 03'20''

首先，仔細檢查左側卵巢，以排除病因。我們開始右側卵巢囊腫切除。囊腫壁從卵巢分開，以發現剝離平面。這可能會有困難，而必須運用有效的牽引和反向牽引。這個案例中，我們可以看見囊腫有穿孔，巧克力色內含物確認了內膜囊腫的診斷。繼續進行剝離，將囊腫壁從卵巢切離。這可能是困難且冗長的步驟，但只要小心翼翼，就可以完整切除囊腫壁。最後，將囊腫切除，並同樣放到摘取袋。使用雙極電燒控制卵巢之止血。進行一般的骨盆灌洗之後摘除樣本。