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微創影像輔助右副甲狀腺切除治療副甲狀腺機能亢進

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微創影像輔助右副甲狀腺切除治療副甲狀腺機能亢進

作者群

M Vix, J Marescaux

媒體類型

手術影片

期間

09'00''

刊物

2007-11

普通的

最愛

Favorites Media

音訊

副標題

數位出版

WeBSurg.com, Nov 2007;7(11).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2153.htm

微創影像輔助右副甲狀腺切除治療副甲狀腺機能亢進

1. 手術概要 00'15''

這是一個52歲原發副甲狀腺機能亢進女性病患。術前影像檢查顯示右下腺瘤。在術前檢查中沒有發現其他頸部異常，因此決定進行微創影像輔助方式。

2. 最初的剝離 00'35''

在胸骨柄上方2cm進行一道2cm水平切口。

3. 胸骨舌骨肌 00'45''

透過皮下組織繼續進行剝離，注意避開前咽喉靜脈，直到到達胸骨舌骨肌為止。

4. 胸鎖乳突肌 00'55''

之後繼續往側邊剝離，以辨識胸鎖乳突肌。咽喉靜脈前方的纖維組織以不出血的方式剝離。

5. 咽喉靜脈內部 01'30''

咽喉靜脈出現作為第1個頸部標記。

6. 頸動脈 01'55''

牽引靜脈，發現後方的頸動脈。咽喉靜脈和甲狀腺之間的溝需小心剝離，以辨識下方甲狀腺動脈和喉返神經。這需要小心剝離脂肪組織。

7. 下方甲狀腺動脈 02'40''

一旦辨識這兩個構造，繼續往前剝離到神經和動脈接合處，尋找下方副甲狀腺。

8. 喉返神經 02'48''

並未立即發現腺體，但是因為助手改變牽引器姿勢，副甲狀腺腺瘤可以清楚地在剝離平面中看見。

9. 右下方副甲狀腺腺瘤 03'25''

剝離腺瘤的所有表面，將其從鄰近組織分開，並將其血管莖骨架化。這些剝離必須無出血，需小心以免損傷返神經或割破腫瘤。

10. 血管莖之骨架化與夾住 06'45''

一旦剝離血管莖，使用2個夾子夾住，剩下的腺體從側邊甲狀腺平面分開，確保牽引纖維組織，這麼一來將不會忽略任何血管分支。單極電燒鉤可用來分開大纖維。完成剝離之後，可以發現更多的小纖維。

11. 最後的剝離 08'00''

用另外一個夾子，以確保無出血切除，並移除腺體；在關閉之前，使用皮內連續縫合確認止血。腺瘤大小為13 x 10 x 7 mm。切割下來的腺體呈現典型的腺瘤樣，但仍需進一步病理檢查確認。