胸腔鏡分開血管環

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胸腔鏡分開血管環

Authors

Media type

Surgical video

Duration

04'06''

Publication

2007-05

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E-publication

WeBSurg.com, May 2007;7(05).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2113.htm

胸腔鏡分開血管環

1. 臨床資料 00'15''

這是一個6個月大的男孩，身受氣喘以及吞嚥困難之苦。由食道後方加壓進行麻醉，以MRI和CT掃描確認，可以用鋇顯影劑看見。這是右主動脈弓，有明顯的左鎖骨下動脈以及左側動脈韌帶（ligamentum arteriosum）。手術前食道鏡檢查確認食道壁後方和左側脈動加壓。病患呈右側臥姿。

2. 病患的設置 01'00''

使用一個5mm的單筒鏡頭套管和2個操作裝置之用的3mm套管，進行左側胸腔鏡方法。在洩氣和縮回肺部之後，於肋膜之下立即可見腹部血管。

3. 切開肋膜 01'20''

垂直切開肋膜。

4. 分離鎖骨下動脈 01'40''

一開始，使用一個3mm單極鉤剝離鎖骨下動脈之血管構造，並且需相當小心，以免傷及神經。先縮回迷走神經。

5. 食道剝離 02'00''

將食道左側從週邊的纖維組織游離。當麻醉醫師移動鼻胃管時，食道壁相當明顯清楚。之後漸漸露出咽喉神經並且保留。

6. 腹主動脈弓的分離及分開 02'40''

剝離腹主動脈弓約1.5cm，以便在兩個實質內縫合之間有足夠的長度。左弓完全分開，露出氣管側邊，此時食道不再被加壓。手術時間約50分鐘，無須引流，沒有併發症，住院天數為2天。 6個月的追蹤後，症狀消失。結論是，胸腔鏡修補一些小孩的血管環看似安全且有效。