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腹腔鏡修補絞窄切口疝氣

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腹腔鏡修補絞窄切口疝氣

作者群

M Simone, J Marescaux

媒體類型

手術影片

期間

05'00''

刊物

2005-02

普通的

最愛

Favorites Media

音訊

副標題

數位出版

WeBSurg.com, Feb 2005;5(02).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw1544.htm

腹腔鏡修補絞窄切口疝氣

1. 案例報告 00'02''

本影片介紹腹腔鏡修補絞窄切口疝氣。病患因為急性腹痛和腸阻塞急診，之前2天並無脹氣。病患曾經進行過膽囊切除術、闌尾切除術、前列腺癌切除前列腺等3種手術。

2. 疝氣減少及囊剝離 00'31''

臨床檢查發現在右髂骨窩的McBurney點有不可復位疝氣。決定以腹腔鏡進行手術。接著分開網膜沾粘，我們可以在這邊從腹腔鏡看見疝氣。使用外部壓迫和內部牽引之雙壓力技術將它減少。似乎可以看到腸道片段。之後藉由從內側抓取腹膜減少疝氣囊。我們藉由打開疝氣囊上方的腹膜開始修補缺損，以避開腹股溝深環。使用牽引和銳式剝離繼續剝離，以從腹壁分開腹膜。繼續到完整游離疝氣囊為止。現在疝氣囊幾乎已經完全減少。腹壁的洞清晰可見。現在需要足夠的腹膜前空間，以便容納補體網片。進行完整的止血檢查，以避免網體週邊有任何的血腫。

3. 精索剝離 02'48''

在此，可以看見輸精管和生殖血管在中間進入腹股溝深環。小心剝離以獨立這些構造。這邊可以清楚看見索狀構造，進入腹股溝深環。如你所見，缺損位於深環的上側邊。

4. 疝氣修補術 03'42''

一旦我們確定避開腹股溝元素後，繼續修補缺損。使用兩條不可吸收間斷式縫線關閉缺損。我們接著測量區域，以適當修剪網體形狀大小。使用再生Vicryl網體，因為腸道絞窄可能會污染而增加非再生網體的感染風險。當網體正確放置之後，腹膜往後拉蓋住它。之後使用釘書機槍將它固定在原始位置。一旦完成之後，腸道的絞窄部分再度進行檢查。看起來完整且有良好的血管供應。手術結束。