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腹腔鏡橫結腸片段切除

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腹腔鏡橫結腸片段切除

作者群
U Parini
媒體類型
期間
09'41''
刊物
2007-07
普通的
最愛
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音訊
en es tw
副標題
en
數位出版
WeBSurg.com, Jul 2007;7(07).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2130.htm

腹腔鏡橫結腸片段切除

1. 分開繫膜結腸血管 00'40''
這個影片將介紹橫結腸片段切除，並以全實質內結腸與結腸吻合術重建。 此病患為一位60歲男性，組織檢查確認為橫結腸遠端腺瘤。進行手術前結腸鏡檢查並以甲基藍標記腫瘤處。 曝露術野時確認腫瘤位置。適當確認邊緣，以進行橫結腸片段切除，包括中間結腸血管，以完整清除腫瘤， 使用初步血管方式。因此，手術的第一步驟是分開中結腸血管和繫膜結腸。透過左右腹幹的套管操作抓取器幫助露出結腸，繫膜結腸以‘v’字型打開，從左邊開始著手。在此，使用超音波手術刀，以打開腹膜覆蓋，之後分開繫膜結腸脂肪。 繼續從繫膜結腸底部往結腸進行剝離，看見Drummond邊緣動脈。小心分開血管，然後用兩個夾子夾住並分開。 之後注意力轉向完成右側繫膜結腸（另外一個‘v’字型枝）切除。 必須小心進行剝離，因為上繫膜血管處有大血管匯入。 再一次，使用夾子分別夾住動脈和靜脈，然後分開。 完整此一關鍵血管分離之後，接著繼續往上分開右側繫膜結腸。 這是我們較偏好使用的剝離方式，特別是癌症病患，因為用此方法時，包在繫膜脂肪內的淋巴結也可以和結腸樣本一起取下。 完成繫膜結腸剝離之後，下一步是分開大網膜，從遠端開始朝向結腸操作。然後此動作於左邊再操作一次。完成之後，接著移動肝彎。 移動肝彎對於降低稍後進行的結腸與結腸吻合術張力是重要的。 之後在右邊以同樣方式進行大網膜分割，用同樣方式移動結腸肝彎。