WebSurg中文版尚未完成,翻譯工作進行中!

腹腔鏡橫結腸片段切除

WebSurg是個虛擬大學,可在世界各地透過網路取得。我們的目標是提供外科醫師、科學協會及醫學產業第一個腹腔鏡及其最新發展之線上持續醫學教育的平台,包括NOTES和機器人手術。

瀏覽全世界
虛擬大學

腹腔鏡橫結腸片段切除

作者群
媒體類型
期間
09'41''
刊物
2007-07
普通的
最愛
Favorites Media
音訊
en es tw
副標題
en
數位出版
WeBSurg.com, Jul 2007;7(07).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw2130.htm

腹腔鏡橫結腸片段切除

1. 分開繫膜結腸血管 00'40''
這個影片將介紹橫結腸片段切除,並以全實質內結腸與結腸吻合術重建。 此病患為一位60歲男性,組織檢查確認為橫結腸遠端腺瘤。進行手術前結腸鏡檢查並以甲基藍標記腫瘤處。 曝露術野時確認腫瘤位置。適當確認邊緣,以進行橫結腸片段切除,包括中間結腸血管,以完整清除腫瘤, 使用初步血管方式。因此,手術的第一步驟是分開中結腸血管和繫膜結腸。透過左右腹幹的套管操作抓取器幫助露出結腸,繫膜結腸以‘v’字型打開,從左邊開始著手。在此,使用超音波手術刀,以打開腹膜覆蓋,之後分開繫膜結腸脂肪。 繼續從繫膜結腸底部往結腸進行剝離,看見Drummond邊緣動脈。小心分開血管,然後用兩個夾子夾住並分開。 之後注意力轉向完成右側繫膜結腸(另外一個‘v’字型枝)切除。 必須小心進行剝離,因為上繫膜血管處有大血管匯入。 再一次,使用夾子分別夾住動脈和靜脈,然後分開。 完整此一關鍵血管分離之後,接著繼續往上分開右側繫膜結腸。 這是我們較偏好使用的剝離方式,特別是癌症病患,因為用此方法時,包在繫膜脂肪內的淋巴結也可以和結腸樣本一起取下。 完成繫膜結腸剝離之後,下一步是分開大網膜,從遠端開始朝向結腸操作。然後此動作於左邊再操作一次。完成之後,接著移動肝彎。 移動肝彎對於降低稍後進行的結腸與結腸吻合術張力是重要的。 之後在右邊以同樣方式進行大網膜分割,用同樣方式移動結腸肝彎。