WebSurg中文版尚未完成，翻譯工作進行中！

腹腔鏡迴盲切除治療Crohn氏症

WebSurg是個虛擬大學，可在世界各地透過網路取得。我們的目標是提供外科醫師、科學協會及醫學產業第一個腹腔鏡及其最新發展之線上持續醫學教育的平台，包括NOTES和機器人手術。

建立帳號

瀏覽全世界

繁體中文 ▼

Google translate

總結
章節
您的意見
詢問專家群

欲觀看此影片請先登入！

腹腔鏡迴盲切除治療Crohn氏症

作者群

J Leroy, J Marescaux

媒體類型

手術影片

期間

07'00''

刊物

2004-11

普通的

最愛

Favorites Media

音訊

副標題

數位出版

WeBSurg.com, Nov 2004;4(11).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01tw1570.htm

腹腔鏡迴盲切除治療Crohn氏症

1. 套管放置 00'11''

這個影片將介紹腹腔鏡迴盲切除術。案例是一名51歲男性迴盲Crohn氏症病患。病患呈仰臥姿勢，光學套管插入肚臍週邊區域。一開始先進行腹腔鏡曝露。後續套管插入上腹區域，以供外科醫師的右手操作。插入一個恥骨上方套管供左手操作之用。

2. 曝露 00'38''

這些腹壁沾黏代表之前的發炎，以及需要分割，以達到適當曝露。使用單極剪刀進行，可同時幫助維持止血。接著適當將大網膜從骨盆牽引開，然後反折橫結腸。稍微呈垂頭仰臥位，以幫助維持曝露。現在到升結腸。病患已經患有迴盲Crohn氏症一段時間，此區域發生狹窄。有一些發炎徵兆作為佐證。現在小心辨識腸道，以確認末端迴腸和迴盲接合處。如畫面所示般，小心地將小腸往尾端牽引。現在我們更靠近迴腸末端。這是末端迴腸和迴盲接合處。如我們所檢查的，此區域腸道有一些沾黏。

3. 迴-盲切除 02'21''

現在進行切除。後續套管插入左髂骨窩。

4. 分割小腸 02'33''

我們開始分割迴腸。導入線性釘書機，並且分割小腸。

5. 分割繫膜 02'41''

使用凝集裝置分割繫膜。現在繼續剝離，以分離迴盲接合處。 Ligasure裝置對這很有用，因為它可以適當控制組織中的小血管出血。如畫面所示般分割後方附著物。使用鈍式剝離打開盲腸後方的平面。現在以同樣方式到達中間。剝離繫膜結腸，以配合線性釘書機。在準備剝離時，清除結腸週邊的脂肪，以廓清腸道。接著導入線性釘書機並啟動，以分割升結腸。

6. 分割升結腸 04'07''

這通常需要2砧。現在游離殘餘的側邊附著物。再度使用Ligasure裝置。我們看見這裡的輸尿管在蠕動，小心不要損傷它。切除的樣本現在完全游離。我們現在需要適當移動腸道，以進行吻合術。肝彎固定到膽囊，在進行無張力吻合術之前，需要分割這些沾黏。

7. 吻合術 05'30''

一旦獲得需要的腸道長度，小腸和結腸彼此靠近，以確保沒有扭曲。之後在形成吻合術之前放置一個縫線。在對側重複此動作，以維持腸道的平行方向。這些縫合也可作為插入線性釘書機時的標記。恥骨上套管位置擴大，樣本透過傷口保護器取出。

8. 樣本摘除 05'59''

2段腸道拉近恥骨上的位置，使用線性釘書機進行吻合術。手術結束。