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Peritonitis apendicular: conversion a laparoscopia

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Peritonitis   apendicular:   conversion   a   laparoscopia

作者群
B Navez
媒體類型
期間
07'00''
刊物
2006-12
普通的
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音訊
es


數位出版
WeBSurg.com, Dec 2006;6(12).
URL: http://www.websurg.com/doi-vd01es1103s2.htm

Peritonitis   apendicular:   conversion   a   laparoscopia

1. Script 00'08''
Se presenta un caso de apendicectomía por incisión de Mc Burney convertida a laparoscopía. Se trata de un paciente de 11años de edad que presenta un cuadro clínico de apendicitis aguda. La operación comienza por un pequeña incisión como es habitual para el cirujano. Se constata la presencia de una apendicitis perforada. El cirujano debe elegir entre ampliar la incisión o convertir a laparoscopía. Se cierra el peritoneo sobre un trocar de 12mm con una jareta en el peritoneo. Se colocan otros dos trocares, uno en el ombligo y otro en la fosa ilíaca izquierda. La exploración abdominal muestra una peritonitis con líquido subfrénico derecho. El trocar de la incisión se utiliza para tomar y exponer el apéndice y se comienza la disección del mesoapéndice con coagulación bipolar. Se progresa la disección coagulando la arteria apendicular. Completada la disección en la base, se coloca una ligadura proximal y se secciona el apéndice entre clips. Finalizada la apendicectomía, se extrae la pieza por uno de los trocares de 12mm. Se realiza una exhaustiva exploración de la cavidad abdominal y un profuso lavado de todos los cuadrantes, constatando la presencia de líquido purulento secundario a la perforación apendicular. En este caso, la laparoscopía permitió la exploración y tratamiento de la peritonitis que con la incisión inicial hubiera sido imposible lograr, o bien hubiera obligado a realizar una extensa laparotomía. Luego de aspirar todo el líquido de lavado, se coloca un drenaje siliconado en el fondo de saco de Douglas y termina la operación.