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Vix M, Marescaux J. 微創影像輔助右副甲狀腺切除治療副甲狀腺機能亢進. Epublication: WeBSurg.com, Nov 2007;7(11). URL: http://www.websurg.com/ref/doi-vd01tw2153.htm

微創影像輔助右副甲狀腺切除治療副甲狀腺機能亢進

Add to my favorite list Lien TDM:  Chirurgie endocrinienne > Glandes parathyroïdes > Hyperparathyroïdie > Parathyroïdectomie vidéo-assistée M Vix (France), J Marescaux (France) November 2007 Traditional Chinese - 09'00''   Regarder la vidéo English version Spanish version 00'15''  手術概要 這是一個52歲原發副甲狀腺機能亢進女性病患。術前影像檢查顯示右下腺瘤。在術前檢查中沒有發現其他頸部異常，因此決定進行微創影像輔助方式。 00'35''  最初的剝離 在胸骨柄上方2cm進行一道2cm水平切口。 00'45''  胸骨舌骨肌 透過皮下組織繼續進行剝離，注意避開前咽喉靜脈，直到到達胸骨舌骨肌為止。 00'55''  胸鎖乳突肌 之後繼續往側邊剝離，以辨識胸鎖乳突肌。咽喉靜脈前方的纖維組織以不出血的方式剝離。 01'30''  咽喉靜脈內部 咽喉靜脈出現作為第1個頸部標記。 01'55''  頸動脈 牽引靜脈，發現後方的頸動脈。咽喉靜脈和甲狀腺之間的溝需小心剝離，以辨識下方甲狀腺動脈和喉返神經。這需要小心剝離脂肪組織。 02'40''  下方甲狀腺動脈 一旦辨識這兩個構造，繼續往前剝離到神經和動脈接合處，尋找下方副甲狀腺。 02'48''  喉返神經 並未立即發現腺體，但是因為助手改變牽引器姿勢，副甲狀腺腺瘤可以清楚地在剝離平面中看見。 03'25''  右下方副甲狀腺腺瘤 剝離腺瘤的所有表面，將其從鄰近組織分開，並將其血管莖骨架化。這些剝離必須無出血，需小心以免損傷返神經或割破腫瘤。 06'45''  血管莖之骨架化與夾住 一旦剝離血管莖，使用2個夾子夾住，剩下的腺體從側邊甲狀腺平面分開，確保牽引纖維組織，這麼一來將不會忽略任何血管分支。單極電燒鉤可用來分開大纖維。完成剝離之後，可以發現更多的小纖維。 08'00''  最後的剝離 用另外一個夾子，以確保無出血切除，並移除腺體；在關閉之前，使用皮內連續縫合確認止血。腺瘤大小為13 x 10 x 7 mm。切割下來的腺體呈現典型的腺瘤樣，但仍需進一步病理檢查確認。

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